作者:黑泽 原文链接:https://www.zhihu.com/question/324460960/answer/684664470
黄医师的逻辑还是硬伤啊。。。
1) 循证医学并不是“既往不咎”的,只要是药物在市场上被广泛使用,就应该符合风险收益原则,而贯彻该原则的方法就是通过循证医学检测。在西方市场上也有历史遗留药物,这些药物由于各种原因曾经被广泛使用,但是当时并未经受过合理的循证医学检测。对于这些药物,FDA在2006年就发布了指导性文件:
Unapproved Drugs Initiative至今,大量的曾经被广泛使用的历史遗留药物要么由于不符合循证医学的风险收益原则被撤市,要么证明了足够的风险收益被保留在市场上。这是FDA已经采取行动的药物的list:
https://www.fda.gov/drugs/unapproved-prescription-drugs-drugs-marketed-united-states-do-not-have-required-fda-approval/compliance-actions-drug-class而一些所谓经典老药如阿司匹林,二甲双胍等,虽然它们上市流通的时候并没有经过现代循证医学检验,但是在最近几十年间,已经有大量的极为充分和强硬的循证医学证据,不仅仅在这些药物原本被使用的一些适应症上,而且在一些新的适应症上证明他们的风险收益;也有不少非常可靠的新的医学研究的证据证明在一些特定人群和特定条件下的风险,来指导这些药物的使用。不了解这些循证医学的工作,黄医师以为这些药物现在的使用方式还和几十年前一模一样吧?看到这些,还好意思为中药注射液洗地?还好意思说用循证医学来指责老药是很滑稽的?有了新的方法论和科学工具而弃之不用,才真是滑天下之大稽。
比如说下面这个对阿司匹林用于心血管疾病一级预防的循证医学研究: