作者:Zeta  原文链接:https://www.zhihu.com/question/40224995/answer/108872409


@张泊远 的答案提一些疑问,其他科室的不懂不评论,来谈谈白血病。
先看这个案例的描述


"予联合化疗一个疗程后,出现骨髓造血抑制,但原始细胞仍有8%,提示未缓解。"

骨髓原始细胞8%=未缓解?
并不是。
应该是"未完全缓解",因为完全缓解的标准是<5%。
只差两个字,但给人的观感,恐怕就是化疗无效了吧?
这个病人的疗效,严谨的说应该叫部分缓解,即骨髓原始细胞减少>50%。急性白血病的诊断标准是骨髓原始细胞比例>20%,可知减少至8%当然是部分缓解。
这种情况下,多数人经第二个疗程化疗就能达到完全缓解了,并不奇怪。
所以第一,化疗对这个患者是有效的。

"(中医治疗后)低热退,咳嗽止,无盗汗,精神转佳。复查血常规正常。"
看上去,是中医起了作用。
化疗后血常规的正常变化规律是怎样的?一般情况下,化疗后10-14天,患者血常规可恢复至正常。这一时间也与本病例中的实际时间相吻合。
换句话说,不需要用中药,这也是大概率会发生的事情,恐怕很难证明是中医发挥了什么作用。
而骨髓抑制期间的发热,咳嗽几乎是由于感染,当血常规恢复正常,免疫力得以恢复以后,感染的状况好转也丝毫没有什么神奇。
那么我们得到了第二个结论,至少在这个案例,想要证明中医起到了什么效果恐怕是很难站的住脚的。

最后提个建议,如果一定要把中医跟白血病联系起来,还是谈谈三氧化二砷吧。虽然我个人也并不认为中医在这个过程中贡献有多大,但起码效果是确切的。