唉，写个答案放这儿，以后再有中医粉拿大黄巴豆说事欢迎直接拿链接甩脸。
先说结论，即使大黄可以“很有效地引起腹泻”，我们也不认为“大黄一定是一种有效的药物”。这是因为便秘是其他疾病的临床表现，因此光是引起腹泻是不行的，而大黄所导致的具体的临床收益需要进一步临床研究的证据。我这个回答是反驳所谓的“大黄引起腹泻就表明大黄是有效的药”，至于中医们说的大黄的其他作用，回到老生常谈：talk is cheap， 拿数据来。

下面给p都不懂的中医粉科普一下概念。

药物的临床反应、临床终点和临床疗效，这三个概念是不同的。我们说没有经过大规模临床实验验证的药物不可信，指的是无法确认其临床疗效，并不是否认这些药物吃下去没有临床反应。

临床反应指的是病人在服用药物之后发生的生理心理变化，包括症状好转/恶化，各项生理指标变化，以及病人的生存质量变化等等。临床反应可以是药物引起的，也可以是病人病程的临床表现。

临床终点是指根据一个或多个临床反应，进行量化分析而指定的某一具体目标。比如肿瘤方面的临床终点就有根据肿瘤大小变化而量化得出的响应率，生存或者死亡得出的生存期，以及综合肿瘤大小变化以及时间进程得出的无进展生存期，等等。

临床收益则是通过临床实验，分析比较在各个临床终点上病人获得的实在的好处，比如生存的更久，生存质量更高，并发症更少等等。临床收益和风险的总和考量是医疗的终极目的。临床收益与临床终点的指定必须有证据表明相关性。比如有些肿瘤类药物，增加了响应率却并不能增加生存期，那么对病人来说临床收益并不算大，如果还引起了许多不良反应，导致病人生存质量下降，那么临床收益和风险评估一下结果这药可能还不如一些没有那么高响应率，但是生存期更长，病人生存质量更高的药。

下面这句话要敲黑板，记住了啊！

对于药物来说，之所以要进行大规模临床实验，就是为了衡量在大样本中药物所产生的临床反应是否能达到具有临床收益的临床终点。

一个药物针对其所要治疗的疾病，仅仅引起一定的临床反应是不够的，原因有两方面：一是没有大样本实验以及和控制组对比，所观察到的临床反应不一定是由药物引起的，这就是为什么现代医学一般将个案列为最低级证据；二是该临床反应并不一定有临床收益，这个就需要设计非常好的临床实验来证明。

拿大黄的例子说，虽然服用后会引起腹泻等临床反应已经很明显，不需要大规模临床实验也能证明，但并不是就可以说大黄是一种好的药物。大黄作为药物到底具有怎样的疗效，需要根据它所要治疗的疾病，病人获得的收益和暴露的风险来评价。

中医粉会说，大黄就是用来治疗便秘啊，腹泻了不就通便了吗？很可惜，现代医学概念里，便秘只是一种疾病表现，而非疾病本身，大黄的作用并不针对引起便秘的病因。况且大黄所能起到的通便的作用，与其所给病人带来的风险相比非常不值，比不上其他更安全有效的现代药物，具体其他答主已经回答了。至于中医所说的其他作用，并没有任何实际的临床研究证据证明。

换句话说，能引起胃肠道反应的药物千千万，也没见哪个药厂把研发失败但可以引起腹泻的药统统用来治疗便秘，中医粉有没有想过这是为什么呢？