作者:芦中人  原文链接:https://www.zhihu.com/question/295706199/answer/509304525


对很多人不阴不阳的怪调,我非常鄙视,我曾经在一线做医生,深知诊疗有很多黑洞,艰难而饱受争议,医学的进步是渐进而且艰难的,远比写一段代码艰难,多少次争吵,多少篇文章,真的假的,证实证伪,知乎上非黑即粉的反智主义让我呕吐,医学还远远不是科学,这是任何一本临床教科书开头说的,那些没有在医学院洗礼,没有在临床一线被操过的人,很难明白这一点,我对极端主要意义者想说,任何医学的粉和黑想说,你们走开,你们不配也没必要读下面的话,黑或者粉代表你是傻伯夷,你愚昧,我们没什么话说,我只想从有限的理性出发谈谈问题和发展方向,我不是任何医学的黑或者粉,请别再在下面给我留言黑中医,黑现代医学,我没有时间一一删除。我对那些极端主义者发言的解读是:猪,请你们别在留言区留言了,你们的愚蠢只会污染了这个世界。


以前写的,我不会更一字。


我有在大陆考过神经外科主治,做过三年多住院医。实习和轮科大部分科室都轮过,包括中医科。我后来离开医院做别的事了,但是我觉得自己有基本的判断。

  1. 题主说,中医在中国延续了几千年,出了那么多神医,扁鹊、华佗、张仲景、李时珍;有那么多现在依然在使用的药方,成药,我觉得搬出祖先毫无价值,因为可能华佗连现在一个小住院医的见识都查几条街,别说李时珍,金元四大家了,不同时代的人insight不能比,希波克拉底放在今天随便一个三甲医院就是个大神棍,希波克拉底誓言我们学完内外妇儿去临床时都要面对一个碑读一遍,也许他的关于人文的观点现在还是有用的,但是他的整个知识体系已经完全是垃圾了。临床专业大家都学过医学史,很明显祖先比现代训练有素的人是操蛋100倍的,所以没有一个受过良好现代医学教育的人会抬出祖先,说我们祖先多牛逼,这恰恰是这个学科的腐朽和落后,缺少现代观点。
  2. 你说,中医的理论基础是天人合一,是道法自然,是治人不是治病,这些东西似乎比西医更加合理,只是近代没有跟上现代科学的步伐,实在是让人痛心,所以,我想请各位懂医学专业人士给予中医专业的评价。对人体的无知,对生命的无知,是现代医学都承认的,你对天无知,对人也无知,你怎么合一呀?所谓中医的天人合一,跟古希腊希波克拉底时代的学者所认为的是一样的,他们的研究方法主要靠臆想,主要是对于细节的忽略和按照想象的抽象,缺乏对细节和实证的了解这说这样的大话,我都不知道每一个neuron是怎么wiring到一起发挥作用的,请问你是怎么知天的,知人的,又怎么合一。道法自然,大家都知道人类认识是从混沌到清晰,至今人类对自己的认识还是9牛一毛,对自然的认识更是很少,你怎么法自然的,你又是遵循什么道呢,都是意淫,空想,这不但是中国在战国时代的哲学传统,同时也是古希腊,古罗马,所有文明古国都是这样的,中国并不比巴比伦印度牛逼多少,号称天人合一,道法自然而已。号称而已。你说只是没有跟上现代科学的步伐,也错了,我在岛根大学医学院和MGH都做过交换学生,日本对于复方的毒理,现代研究很厉害了,你只是自己还在道法自然,不思进取而已。
  3. 我觉得中医本身的合理性,得承认它是实验科学,而不是狗屁古人多厉害,道法自然,天人合一,那些都是装神弄鬼的,是从人类社会以前,动物就会用植物来疗疾病,而中国独特的文化背景,有人对这些零星的结论进行了归纳总结,最好用中国臆想的文化包装了一下,就成了今天的样子。我觉得最大的中医黑不是我们这些人,恰恰是那些天天在装神弄鬼的人,不承认药物筛选历程实验的意义,不承认你对人体,对自然的无知,上来就是阴阳五行,上古天真大论,你以为临床专业不开中医学吗?我中医学还考了98接近满分。是现代尤其是中国,不重视中医药现代毒理学研究,不重视现在你的受众已经不是大清的子民,解释我们的东西科学道理,还是拿那一套黄老之术糊弄人,但是现在的人普遍都受了最基本的自然科学教育,很难被那些东西洗脑了。你老实说我们中医是实验室科学,有些东西我们自己也搞不清楚,需要不断进展,不断进步,人家还黑你吗,承认自己弱还有可黑之处吗?最大的中医黑是医学神仙,包治百病,治病除根的这些傻比。不是我们黑的,是你们自己内部黑的,自己黑了还不知道。
  4. 毒理。 毒理是现代中医药一根最深的刺。因为学派众多,太难规范,而且哥们你去日本的数据库搜下,再去cnki搜下,有多少中医对长期和慢性毒理感兴趣,很多肝肾毒性是临床一线大夫,土茯苓,关木桶,马兜铃,马钱子,何首乌,我自己亲自处理过长期用附子理中丸导致的左心肥大和高血压3例,作为一个一线大夫,你能说毒理不重要呀。现代医学的药物上市后都在不断报道淘汰,中医才不理会这些,我们收了太多肝衰肾衰,都是做药理的人根据临床报道才去回去做毒理,中医学院的人,基本没人在搞毒理,还是玩十九畏,十八反,这就是祖宗比实验牛逼,你祖宗也是实验来的,我的同志哥,无知。
  5. 我觉得中医招黑是因为,以前中医从业者都是上流社会的,很聪明的人,现在,除了院校招生降分,或者很多是报了临床调剂过去的,总之真的吸引力不行,导致很多人智商低,脑子不够用,也没有毅力去探索研究,本身也没有思辨精神,长着个神仙的脑袋,而且在三甲医院中医科基本不开中药,因为收入问题,总之是各种原因,导致这个行业的人越来越次,更不会放眼看世界,去看看张锡纯先生的书,一个晚清的小秀才还那么开明呢,你们一堆还天天华佗张仲景的。一句话,招黑因为有可黑之处,招黑因为人员素质越来越差。以后都懒得黑,你们也玩了。
  6. 博大精深真的不用说了,什么东西不进步,就会被埋葬,还抱着古代几根老骨头唱窦娥冤,你不死谁死呀。总之被黑是因为有些人蠢,有些人骗,有些人又骗又蠢。你应该内部清理这些傻逼,让你们没有可黑之处,而不是装窦娥喊冤。被黑最大的来源还是自己的智力,和内部的败类靠这个骗人发财。
  7. 我做住院医的时候,避免被病人家属和病人黑,我说的最多的是我不知道,脑太复杂了,这个我查了文献,目前解释不清楚,搞不清楚,主任也不知道。中医就是上天入地什么都能解释,不承认自己无能,不知道,你给了自己无限的责任,就背无限的黑锅,我觉得是活该。你多说几个不知道,不懂,搞不清楚,别人还怎么黑,最多说你无能吗?这个是真不知道,没有结论,不存在没有结论的东西的学科,就是最招黑的学科。
  8. 中医存在的价值肯定是有的,比如你知道罗通定吧,化学名叫左旋延胡索乙素,因为延胡索在中药里面就是阵痛的,医学衷中参西录里面也认为元胡可能是与西方所说的麻醉作用类似,类似的发现单体的故事还有很多,包括三氧化二砷治疗晚幼粒白血病,有方舟子这类人是主张废医存药的,连他们这些人也没有彻底否则中医存在的必要性。只是中医里的神棍亟待让他们滚蛋,整体人员素质亟待提高。这个学科还是需要吸引聪明人,有开拓精神的人来做的,而不是天天喊别人黑我们。你也可以黑现代医学的,现代医学也一直被黑,肿瘤治疗里化学治疗不是被黑最惨吗?关键你行你上呀?你看指南,一两年不在临床,绝对不敢妄称自己还会医学了,瞬息在变化。不断在否定现在的观点,肯定一些观点,互相吵架,这才是一个学科应该有的气象吧。现代医学的生命力就是撕逼!现代医学基本是最近70年内的医学,跟希波克拉底没关系。中医学你有本事可闯呀,干呀!拿出大规模多中心数据啪啪打我们脸呀!加油呀!总是喊我们是大熊猫,请保护我们这些怂包,有生命力的学科是可以直接出世杀人的,学科内部是可以直接骂娘的,你们自己弱弱喊救命,一点用也没有。逢人就提四大发明,只能让别人看不起。而中医怕别人黑么,是自己不争气不自强吧。总是申请最惠国待遇,弱国待遇。