作者:易水风寒  原文链接:https://www.zhihu.com/question/304261530/answer/556289681


资深的中医黑,如果非要用中医黑这个词来形容的话,医生是非常多的,为什么大家在知乎见到这样的人少呢。因为这类资深的医生的中医黑有几个特点。

第一,一般在最顶级的大医院。这些大夫平时一号难求的,你见到的当然不多。第二,一般是科室的学术带头人,至少在学术上很有见地。这一下子又再次提高了门槛,这些大夫实在忙,而且中国科普的重视度真的不够,像我这样一边看着文献,一边还来码码字,给大家做科普的,常被同道认为不务正业。第三,这些大夫内外妇儿都有,但是内科居多,手术科室少一点。

大家肯定有很多疑问,不是一般越顶级的大夫越应该接受度广么,对没学过的中医不应该保持敬畏么?不是应该越做手术越接近现代医学,越应该排斥中医,越用药,习惯和中医接近,不应该喜欢中医,怎么反而内科的中医黑更多了呢?

答案实际很简单,我用我的经历一讲大家就明白了。我小时候很喜欢中国古代文化,当然包括中医,初中就看了黄帝内经,当然纯是出于对古代文化的喜爱,其他的古文也读一些,不是因为喜欢医书而去读的。后来医学生时期肯定不懂啥,中医这门课我提问最多,考试成绩当然也很好,但是大家要知道,医学院校设中医课程,但是课时很少,就是蜻蜓点水。这时候我还是处于中立状态,基本观点是白猫黑猫理论。但是随着硕士、博士、博士后工作站,做老板的课题,后来自己设计临床和基础的课题。我根本想不出我到底什么时候对中医改变看法,似乎一夜之间突然发现我的观点认为应该废医验药,甚至验药未必收益大于等于成本,未必有特别的必要性(这里说的不是说就政策规定不许去研究中药了,你有钱或者能申请到基金自然可以去自己研究,但不要刻意的政策扶持了)。为什么越发展,越提高,反而不信中医了呢?实际很简单,就因为对循证医学的深入学习。你深入理解了循证,看待中医自然就有了新的角度。涉及中医的会我现在每年可能也会参加一些(是涉及,不是专门的中医会),也会听一些中医大夫讲他们的科研,整体来说从实验设计到结论分析,比顶尖的现代医学的大夫要差几个档次,但是国自然,原来的863,973,各种较大的基金也没少拿。希望中医研究确实可以从技术水平有提高,你的课题设计更好,而不是靠国家扶持。这就涉及我的观点:中医我不信,你过一个RCT,我就信一个。但是做RCT不要靠国家专门的扶持,靠自己的水平的提高。

大家明白为什么那些三甲医院顶级大咖,尤其内科大咖们基本以你们口中的中医黑为主了吧?因为他们早把循证医学吃透了,怎么还会相信中医,他们的态度和我一样,你什么可以通过循证医学验证,就相信那一个点,只可惜现在基本没有(也许把基本二字去掉也无不可)。而外科大夫搞科研差于内科大夫,不少一生都不做科研,专心做手术匠,对循证医学也是一知半解,自然达不到这个高度(大的三甲医院,你当一个顶级手术匠还是可以立足的,但是作为一个内科大夫,你说我就善于看病,科研我不沾,文献我不学,傻子也不会信你能是个好大夫)。但是这些顶级中医黑,大家挂号都难见到,而且这个群体人数肯定相对广大群众是非常少的,就因为这个提问者得出了医生里中医黑少的结论的?当然实际我们这类也确实不叫中医黑,我们没必要去黑中医,你能过循证,我就相信你,否则我基本当你是空气,没由得去黑中医,甚至和一些中医医院的主任级别的大夫关系很好。当然碰到一些“大(骗)师(子)”,该骂还是要骂的。黑他们如果就是黑中医,那无话可说了。